“宇宙的尽头是编制”，曾是医护行业的隐形信仰。但如今，这个信仰正在被现实击碎——医院倒闭、裁员降薪、合同工转签医药公司、工资打六折……当“降本增效”的刀砍向一线医护，曾经被视为“稳定港湾”的医院，正变成许多人眼中的“风险场”。  

一、从“超级医院”到“缩编求生”：医疗系统的“黄金时代”终结

2025年，郑大一附院的“瘦身”震动医疗圈：关停西院区、缩减床位（从13810张降至7500张）、预算首次下降（218.45亿元）。这个曾以“全球最大医院”闻名的超级航母，正被迫从“规模扩张”转向“生存保卫战”。  

“涨了基本工资，但绩效砍了一半，整体收入少了近三成。”郑大一附院一名医生透露。而这样的降薪，并非孤例——网传某医院通知“全院工资按6成发放，低于2450元保底”，评论区瞬间被“医护如何养家”的焦虑淹没。  

数据更触目惊心：《中国卫生健康统计年鉴》显示，全国公立医院资产负债率20年间从26.16%飙升至45.18%，负债规模10年增近3倍（2010年5113亿→2021年1.92万亿）。当“以药养医”时代终结、医保控费收紧，曾经靠“床位扩张+检查开单”支撑的营收模式难以为继，医院只能通过“缩编、降薪、转岗”自救。  

二、变相裁员、转签第三方：医护的“安全感”正在消失

比降薪更狠的，是“温水煮青蛙”式的“人员优化”。  

• 调岗逼退：浙江一名内科医生拒绝离职后，被医院调至完全陌生的泌尿外科。“我没学过泌尿，根本无法值班，收入直接减半。”她无奈道。  

• 威胁施压：深圳一名医生入职10个月被要求“主动离职”，理论时竟被威胁“还想不想在深圳当医生？”  

• 转签第三方：更普遍的操作是“合同工到期不续签，转签医药公司或劳务派遣”。重庆一名护士转签后，公积金从2000元骤降至200元，工会福利、奖金全无，“连职称考试报名都因‘社保与医院名称不一致’受阻”。  

曾经的“合同工”还能盼着“熬成编内”，如今却连“稳定”都成了奢望。一位浙江医生苦笑：“以前上班怕出错，现在怕自己‘价值不够’被优化——可连博士来我们医院，都可能被签成劳务派遣。”  

三、劳务派遣泛滥：医疗安全的“隐形炸弹”

当“临时工”超过“正式工”，医疗系统的隐患开始显现。  

根据《劳动合同法》，劳务派遣仅适用于“临时性、辅助性、替代性”岗位。但现实中，许多医院将临床一线、关键科室的医护转为派遣，导致三大问题：  
• 归属感崩塌：“我不是医院的人，只是第三方派来的‘临时工’。”湖北一名护士说，现在她“拿多少钱干多少事”，责任心明显下降。  

• 职业发展受限：劳务派遣人员无法参与医院内部培训、职称晋升，甚至被禁止报名卫生资格考试，“以后连‘医生’资格都可能保不住”。  

• 医疗安全风险：研究表明，组织归属感直接影响工作幸福感和服务质量。当医护因“身份歧视”产生消极情绪，最终受损的是患者——曾有调查显示，派遣护士的操作失误率比正式护士高15%。  

四、破局之路：从“降本”到“留医”，需要更人性化的改革

医院的“降本”无可厚非，但“一刀切”的裁员、转签，正在透支医护的信任与医疗的安全底线。要破局，需从三方面入手：  

1. 明确劳务派遣边界：严格限制派遣岗位范围，核心临床岗位必须使用正式员工，避免“关键岗位临时化”。  
2. 打通晋升通道：对表现优秀的派遣医护，开放“转编”或“备案制”通道；提供与正式员工同等的培训、职称考试机会。  
3. 完善激励机制：通过绩效考核、奖金分配等方式，让派遣医护感受到“多劳多得”；定期组织团队建设，增强归属感。  

结语：医护安心，医疗才安全

医疗的本质是“人”的服务，而医护是医疗安全的“第一道防线”。当医院为了“降本”牺牲医护的稳定性，最终买单的将是患者——毕竟，没有哪个患者愿意把自己的健康，交给一个“随时可能被优化”的“临时工”。  

或许，医院该明白：真正的“降本增效”，不是砍医护的工资、甩派遣的包袱，而是通过优化管理、提升效率，让医护“安心看病”，让患者“放心就医”。毕竟，医护的尊严与安全，才是医疗系统最坚实的基石。